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冠状动脉支架供应困难:避免“能抓就抓”。

简介冠状动脉支架供应困难:避免“能抓就抓”。 2020年底,国家医保局牵头集中采购冠脉支架,将精选品种的均价从1.3万降...

冠状动脉支架供应困难:避免“能抓就抓”。

冠状动脉支架供应困难:避免“能抓就抓”。-第1张

2020年底,国家医保局牵头集中采购冠脉支架,将精选品种的均价从1.3万降到700元左右。近日,国家组织的高值医用耗材联合采购办公室罕见发布公告,驳斥某媒体将《心脏支架困局:以前没钱做手术,现在有钱没支架》作为“误导性标题”。

"所选冠状动脉支架的总体供应是稳定的."根据上述官方公告,国家集采支架植入患者平均个人负担下降1万元。部分冠脉支架植入收费较低的省份提高了收费标准,相关科室医护人员在工作量稳定的情况下,阳光收入有所增加。8家入选企业获得80%的市场份额,提升了产业集中度。

既然病人、医学界、工业界都有自己的位置,问题在哪里?

官方公告承认,生产商、分销商和用户仍在磨合。过高的采前支持价格,支持配送企业随时提供“随叫随到”、“保姆式”的补货、赠品服务。新机制要求配送企业利用现代物流和信息技术提高货物配送的效率和准确性,也要求医院加强对医院耗材的库存、使用、库存和补货的精细化管理。早在年初,国家医保局就做出了回应,将中标集中采购的生产企业和配送企业纳入招聘采购信用评价范围。对“特别严重”失信企业,对该企业挂网、投标或配送的所有药品和医用耗材的资质应予以限制或暂停。与此同时,有关方面正在制定“供销指数”,科学判断不同地区、不同企业的供应履约率。

即便如此,笔者还是担心,还是有不同的玩家在水下偷偷较劲。

第一,对于制造企业来说,冠脉支架只能在具备高档手术条件的医疗机构使用,不能在药店和网站单独销售。此外,单品利润率大幅下降,部分企业只愿意满足业绩条件。保持最低产量和供应量;

二是对于配送企业来说,在一些偏远地区,运输成本较高,一些可以随意挑选的特殊规格的产品,由于集中采购中标规则的限制,只能选择特定型号,更容易导致基层医疗机构紧缺,患者转诊到省会城市,甚至北京、上海等一线城市,急危重症患者延误的风险更大。

第三,就医疗机构而言,为了更多地利用非中标品种,一些医院往往会提前少报采购量。出乎意料的是,中标品种最高降价幅度达到96%,远超患者和医生的心理预期,很多此前被高价格压制的医疗需求被吹灭,出现供不应求的局面。

这样,不同的玩家在当前的监管规则下玩“能抓我就抓我”。鉴于医学和医疗行业患者信息不对称严重,无论是已经采集的冠脉支架,还是即将采集的骨科耗材和人工晶体,临床供应的困难最终都会损害患者的健康权。

笔者认为,在冠脉支架中标品种落地过程中,仍需解决多部门、多行业的综合治理问题。首先,要解决“市场轨道”和“政府轨道”之间的双轨并行和衔接机制问题。

在“市场化轨道”上,对于高值医用耗材的生产和流通企业来说,我国医药行业实现了市场化和资本化。在及时、保质、保量供应的前提下,企业追求利润最大化是可以理解的。因此,虽然国家的我

在“政府轨道”上,对于公立医疗机构来说,既然姓“公”,就必须坚持“公益”,地方政府也要为回归“公益”提供足够的经济支持。比如在使用高价值医用耗材进行手术前,临床医生需要接受系统的培训,首先在模拟机器和动物上反复操作,然后跟随阶段,先试后上手。长期以来,一些地方政府财力不足,或者让耗材厂商自行对医生进行学术交流和临床培训。催收后,经营医生关系无利可图,很多培训业务被关闭,培训师被辞退。当地政府需要从医疗质量和患者安全的角度接管并建立一个高水平的临床医生操作培训中心。

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